Introduction
Apendicitis Aguda es la inflamación del apéndice vermiforme localizado en el ciego (parte proximal del colon derecho).
Este término fue propuesto por primera vez en 1886 por Reginald Fitz y después en 1889 por Charles McBurney al descubrir el punto doloroso abdominal en procesos inflamatorios agudos típicos.
Afecta en edades desde 7 a 30 años de edad, con ligero predominio en sexo masculino.
Task
La tarea consiste en diseñar una presentación de Power Point sobre análisis de un caso clínico de Apendicitis Aguda Atípica, haciendo énfasis en los síntomas atípicos de este paciente.
Process
Para realizar la presentación debe el estudiante procesar los siguientes pasos:
- Recolectar información de un expediente clínico de un paciente con Apendicitis Aguda Atípica en edad de adulto mayor.
- Debe agrupar los síntomas atípicos referidos por el paciente en una diapositiva
- Debe agrupar los signos clínicos de presentación atípica encontrados en el paciente en una diapositiva
- Debe agrupar en otra diapositiva los exámenes de laboratorio
- Debe agrupar en otra diapositiva los estudios de imagen realizados en el paciente.
- Se debe consignar la cirugía realizada y los hallazgos transoperatorios encontrados.
- Se deben consignar las conclusiones sobre los signos y síntomas atípicos y la correlación con los hallazgos transoperatorios.
Evaluation
Los criterios para evaluar la encuesta en línea son los siguientes:
- Debe estar elaborada la presentación en Power point
- Debe ser escrito en Arial 14
- No deben tener más de 10 oraciones por diaposistiva.
- Deben ser implementados infografía sobre los signos atípicos
- Deben ser implementados infografía sobre los sintomas atípicos
Conclusion
Es la causa más frecuente de abdomen agudo. El cuadro clínico tiene 3 características: síntomas digestivos, cuadro séptico y peritonitis localizada, generalmente en la fosa ilíaca derecha.
El dolor habitualmente epigástrico o periumbilical al comienzo, que se traslada, posteriormente, a la fosa ilíaca derecha, pudiendo variar según la localización topográfica del apéndice: ilíaca, pelviana, subhepática, retrocecal.
En la apendicitis retrocecal el dolor en flanco derecho o lumbar puede acompañarse de contractura o empastamiento local y de manifestaciones urinarias, clínicas y de laboratorio.
En el situs inversus (Apendicitis izquierda), el dolor inicial por conducción nerviosa se localiza también en epigastrio y en la fosa ilíaca derecha, pero el peritonítico, por el proceso inflamatorio de esta serosa, se localiza en el hemiabdomen izquierdo, en el lugar en que esté situado.
En el paciente de más de 60 años, así como en la paciente gestante (embarazada) el cuadro clínico puede ser atípico, con frecuencia de comienzo insidioso, en forma de molestias abdominales vagas.
En un número elevado de pacientes no hay una localización neta del dolor en el cuadrante inferior derecho. La defensa abdominal es ligera y a menudo no se presenta.
Los síntomas y signos abdominales son discretos y la fiebre, poco elevada. Las complicaciones son frecuentes y precoces.
Los pacientes atípicos son más frecuentes en el anciano y en la embarazada.
Credits
Elaborado por Dra. Adriana Morales Barquero
Fuentes bibliográficas:
1. Al-Gaithy, Z. K. (2012). Clinical value of total white blood cells and neutrophil counts in patients with suspected appendicitis: retrospective study. World Journal of Emergency Surgery : WJES, 7(1), 32. doi:10.1186/1749-7922-7-32 2. Ames Castro, M., Shipp, T. D., Castro, E. E., Ouzounian, J., & Rao, P. (2001). The use of helical computed tomography in pregnancy for the diagnosis of acute appendicitis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 184(5), 954–7. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11303204 3. Andersen, B., & Nielsen, T. F. (1999). Appendicitis in pregnancy: diagnosis, management and complications. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 78(9), 758–62. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336 4. Boleslawski, E., Panis, Y., Benoist, S., Denet, C., Mariani, P., & Valleur, P. (1999). Plain abdominal radiography as a routine procedure for acute abdominal pain of the right lower quadrant: prospective evaluation. World Journal of Surgery, 23(3), 262–4. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9933697 5. Brügger, L., Rosella, L., Candinas, D., & Güller, U. (2011). Improving outcomes after laparoscopic appendectomy: a population-based, 12-year trend analysis of 7446 patients. Annals of Surgery, 253(2), 309–13. doi:10.1097/SLA.0b013e3181fc9d53 6. Cedillo, E., Anel, I., Vela, S., Cano, R. G., Castillo, J. O., Gartz-tondorf, R., … México, M. (2012). Sensibilidad y especi fi cidad de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda comparada con TAC o ultrasonido en las primeras 24 horas de evolución, 34, 107–110. 7. Chandrasekaran, T. V., & Johnson, N. (2014). Acute appendicitis. Surgery (Oxford), 32(8), 413–417. doi:10.1016/j.mpsur.2014.06.004 8. Consenso apendicitis. Asociación Mexicana de Cirugía General (1999). 9. Ege, G., Akman, H., Sahin, A., Bugra, D., & Kuzucu, K. (2002)
Teacher Page
Elaborado por Dra. Adriana Morales Barquero