Introduction
Estimados residentes
En la práctica de hoy atenderemos pacientes con cirrosis hepática quienes frecuentemente ingresan con ascitis marcando un hito en la evolución de la enfermedad pasando de estable a compensada.
Es de vital importancia identificar y detectar intencionalmente las complicaciones que frecuentemente la acompañan a saber: peritonitis espontanea bacteriana y síndrome hepatorrenal / falla renal aguda.
A partir de aquí el tratamiento y pronóstico estarán sujetos al contexto clínico.
Observe el siguiente video de la fisiopatología básica.
Task
La tarea consiste en elaborar un protocolo de actuación diagnóstica y terapéutica para el paciente hospitalizado por cirrosis hepática, descompensado con ascitis.
- Clasificar la severidad de la ascitis según el Club Internacional de Ascitis.
- Definir los criterios para realizar paracentesis diagnóstica y terapéutica en pacientes con ascitis.
- Enunciar los exámenes iniciales y/o reglamentarios para el análisis del líquido ascítico
- Enumerar las pautas de antibioterapia recomendadas para P.E.B.
- Establecer la dosificación de albúmina intravenosa en el paciente con falla renal aguda/síndrome hepatorrenal.
- Mencionar las Indicaciones y contraindicaciones de diuréticos utilizados en ascitis
- Organizar un plan de seguimiento de parámetros indicadores de respuesta/mejoría clínica.
- Efectuar un plan de prevención de recurrencia de complicaciones y reingresos por dichas causas.
Process
- visualizar el video sobre P.B.E del Dr. Erick Strong
- Aperturar una cuenta gratuita NEJM Resident 360 y luego realizar síntesis del abordaje de ascitis en el módulo de gastroenterología en dicho sitio.
- Elabore un algoritmo terapéutico para ascitis en base a la severidad de la misma.
- Realice cuadro comparativo para establecer diagnóstico diferencial entre falla renal aguda y síndrome hepatorrenal.
- Elija tres artículos de alta calidad en el sitio web tripdatabase sobre antibioterapia en P.B.E señalando las principales diferencias en los resultados obtenidos con su debida justificación.
Evaluation
Los criterios para evaluar la tarea son los siguientes:
- Capacidad de análisis y síntesis.}
- Originalidad evitando el acto de copy & paste
- Secuencia lógica en la creación de esquemas.
- Puntualidad en la entrega del trabajo.
- Redacción de conclusiones propias con un mínimo de 250 palabras.
- Uso de referencias bibliográficas adicionales redactada con la norma APA.
- Inclusión de medios audiovisuales.
Conclusion
Con el advenimiento de la globalización los países en vías de desarrollo están experimentando un aumento en la incidencia de cirrosis hepática a causa de la esteohepatitis no etílica contribuyendo el engrosamiento de la lista de enfermedades crónicas no tributarias de curación.
Por tanto es un reto para el gremio médico facilitar la compensación sostenido de dicha enfermedad antes de la aparición de complicaciones y más aún cuando el paciente se hospitaliza a causa de ellas con la finalidad de tratar de evitar el progreso a estadíos finales o la necesidad absoluta de transplante hepático dado que esto implica para el paciente quedarse sin opciones terapéuticas, y la disminución aparatosa de la calidad de vida.
Credits
La tarea tiene un valor de 100 puntos, equivalente a un 25% de la nota semestral.
Teacher Page
Webquest Dr. Alberto Páiz
Ascitis y sus complicaciones